乳にゅうがんリスク高たかい体質たいしつの女性じょせいへの通知つうち ガイドライン作成さくせいへ

女性じょせいがなるがんで最もっとも多おおい乳にゅうがんの検診けんしんで、がんが見逃みのがされるリスクが比較的ひかくてき高たかい体質たいしつの女性じょせいにどのように通知つうちするか自治体じちたいによって対応たいおうが異ことなり、患者かんじゃ団体だんたいなどから批判ひはんが出でています。このため、厚生こうせい労働ろうどう省しょうはほかの検査けんさを紹介しょうかいするなど、きめ細きめこまかい対応たいおうを求もとめるガイドラインを作成さくせいすることになりました。

４よん０ぜろ歳さい以上いじょうの女性じょせいを対象たいしょうにした自治体じちたいの乳にゅうがん検診けんしんは国くにの指針ししんで「マンモグラフィー」と呼よばれるエックス線えっくすせんの検査けんさを行おこなうことになっています。

ただ、日本にっぽん乳癌にゅうがん検診けんしん学会がっかいによりますと、日本人にっぽんじん女性じょせいのおよそ４よん割わりは乳腺にゅうせんの密度みつどが高たかい「高こう濃度のうど乳房ちぶさ」という体質たいしつだと推定すいていされています。この場合ばあい、がんが乳腺にゅうせんに隠かくれて画像がぞうに写うつりにくく、検査けんさの精度せいどが最大さいだいで５ご０ぜろ％ほど下さがるとされ、見逃みのがしのリスクが指摘してきされるようになりました。

しかし、国くにの指針ししんではこうした体質たいしつを通知つうちするかどうか定さだめがなく、８はち割わりを超こえる自治体じちたいが乳にゅうがん検診けんしんの結果けっかとして、『異常いじょうなし』などと伝つたえるにとどまっていて、患者かんじゃ団体だんたいなどから批判ひはんが出でています。

このため厚生こうせい労働ろうどう省しょうは５ご日にち、専門せんもん家か会議かいぎを開ひらき、高こう濃度のうど乳房ちぶさの場合ばあい、マンモグラフィー検査けんさではがんの判別はんべつが難むずかしいとしたうえで、がんが見逃みのがされるリスクをきちんと説明せつめいしたり、超ちょう音波おんぱの検査けんさなど乳腺にゅうせんの密度みつどが影響えいきょうしない検査けんさを紹介しょうかいしたりして、通知つうちを受うけた人ひとが不安ふあんにならないよう自治体じちたい側がわにきめ細きめこまかい対応たいおうを求もとめる方針ほうしんを決きめました。

厚生こうせい労働ろうどう省しょうは今後こんご、自治体じちたいの対応たいおうをまとめたガイドラインを作成さくせいし、来年らいねん３月さんがつまでに示しめしたいとしています。

厚生こうせい労働ろうどう省しょうは「国くにとしては有効ゆうこう性せいが確立かくりつしているマンモグラフィーを勧すすめているが、自治体じちたいには受診じゅしん者しゃに対にたいし、体質たいしつを正ただしく理解りかいしてもらったうえで、自費じひで受うけられる別べつの検査けんさなどを丁寧ていねいに示しめしてほしい」と話はなしています。

超ちょう音波おんぱ検査けんさ 乳腺にゅうせん密度みつどに関係かんけいなく病巣びょうそう発見はっけん

マンモグラフィー検査けんさは、乳房ちぶさにエックス線えっくすせんを当あてて作つくった画像がぞうを基もとに診断しんだんするもので、大だい部分ぶぶんを占しめる脂肪しぼうは黒くろく、がんの病巣びょうそうは白しろく映うつり、がんが比較的ひかくてき小ちいさな段階だんかいで見みつけることができますが、乳腺にゅうせんも白しろく映うつるため、高こう濃度のうど乳房ちぶさの場合ばあい、全体ぜんたいに白しろいもやがかかってがんを発見はっけんしにくくなります。

一方いっぽう、超ちょう音波おんぱの検査けんさは乳房ちぶさに超ちょう音波おんぱを当あてて、そのはね返はねかえりをモニターに映し出うつしだすもので、乳腺にゅうせんの密度みつどに関係かんけいなく病巣びょうそうを浮かび上うかびあがらせることができるということです。

高こう濃度のうど乳房ちぶさかどうか通知つうちする自治体じちたい 全国ぜんこくの１いち４よん％に

自治体じちたいが行おこなっている「乳にゅうがん検診けんしん」は、国くにの指針ししんで検査けんさの方法ほうほうなどが定さだめられています。しかし、結果けっかについては、異常いじょうがないか、がんの疑うたがいがあるため精密せいみつ検査けんさが必要ひつようかの、「いずれかを通知つうちする」としか定さだめられていません。

このため、患者かんじゃ団体だんたいなどからは高こう濃度のうど乳房ちぶさの場合ばあい、マンモグラフィーでがんの疑うたがいがあるかを確認かくにんするのは難むずかしく、体質たいしつを知しらせずに「異常いじょうがない」と通知つうちするのは不適切ふてきせつだと批判ひはんしています。

こうした中なか、独自どくじの判断はんだんで高こう濃度のうど乳房ちぶさかどうかを通知つうちしている自治体じちたいは増ふえ、厚生こうせい労働ろうどう省しょうによりますと、全国ぜんこくの市区しく町村ちょうそんのおよそ１いち４よん％に当にあたる２に３さん０ぜろに上のぼっています。

通知つうちの内容ないようでは、高こう濃度のうど乳房ちぶさかどうかに加くわえ、「体質たいしつ上じょう、がんの判別はんべつが難むずかしい」などと説明せつめいを付つけたり、別べつの検査けんさ方法ほうほうを伝つたえたりする、自治体じちたいも出でています。

学会がっかい「一律いちりつに通知つうちは時期じき尚早しょうそう」提言ていげん

日本にっぽん乳癌にゅうがん検診けんしん学会がっかいはことし３月さんがつに高こう濃度のうど乳房ちぶさについて、「乳房ちぶさの体質たいしつを知しる権利けんりは尊重そんちょうされるべき」とする一方いっぽう、超ちょう音波おんぱの検査けんさは検査けんさ後ごの死亡しぼう率りつを下さげる効果こうかが明あきらかではないうえ、体質たいしつについて正ただしく説明せつめいできる医療いりょう側がわの態勢たいせいが整ととのっていないとして、「一律いちりつに通知つうちすることは時期じき尚早しょうそうだ」と提言ていげんしました。

提言ていげんをまとめた笠原かさはら善郎よしろう医師いしは「自治体じちたいの検診けんしんでは受診じゅしん者しゃがたどるべき道筋みちすじを示しめすことが大切たいせつだ」としたうえで、「超ちょう音波おんぱ検査けんさについては現在げんざい、有効ゆうこう性せいを検証けんしょう中ちゅうで、検査けんさ後ごの死亡しぼう率りつを下さげる科学かがく的てきな証拠しょうこが確立かくりつしているのは今いまのところ、マンモグラフィーだけと認識にんしきしている」と話はなしています。

「体質たいしつのことをなぜ教おしえてくれないのか」

川崎かわさき市しの会社かいしゃ員いん、風間かざま沙織さおりさん（５ご２に）は高こう濃度のうど乳房ちぶさだったため、マンモグラフィー検査けんさで乳にゅうがんを発見はっけんできなかった１いち人にんです。

風間かざまさんは母親ははおやや親戚しんせきに乳にゅうがんが多おおいことから、２に０ぜろ年ねん近ちかく毎年まいとし、マンモグラフィー検査けんさを受うけ、結果けっかはすべて「ほぼ正常せいじょう」だったため、安心あんしんしていたといいます。ところが、３さん年ねん前まえに妹いもうとが乳にゅうがんとわかり、その直後ちょくごに胸むねに固かたく小ちいさなしこりがあるのを感かんじたため、精密せいみつ検査けんさを受うけたところ、がんと診断しんだんされました。

そのとき、マンモグラフィーに加くわえて初はじめて超ちょう音波おんぱの検査けんさを受うけたということで、医師いしからは「超ちょう音波おんぱ検査けんさではがんがはっきりと映うつっているが、マンモグラフィーでは全まったく見みえない」と説明せつめいされたということです。

幸さいわい小ちいさながんで転移てんいしておらず、左ひだり胸むねの摘出てきしゅつ手術しゅじゅつを受うけたあとはこれまで再発さいはつもなく、仕事しごとに復帰ふっきできたといいます。

風間かざまさんはがんが偶然ぐうぜん見みつかるまで、自分じぶんが高こう濃度のうど乳房ちぶさだとは知しらなかったということで、「知しったときに鳥肌とりはだが立たつくらい恐おそろしくなった。がんの発見はっけんがなければマンモグラフィー検査けんさを受うけ続つづけていたはずで、気きが付つかないまま、がんがどれだけ大おおきくなっていたかわからない。大切たいせつな体質たいしつのことをなぜ教おしえてくれないのか」と話はなしていました。

「情報じょうほう提供ていきょうすることが大切たいせつ」

川崎かわさき市しでは去年きょねん４月しがつ、乳にゅうがん検診けんしんの結果けっかの通知つうちに高こう濃度のうど乳房ちぶさかどうかを示しめす欄らんを新あらたに設もうけたうえで、不安ふあんがある場合ばあいは医療いりょう機関きかんに相談そうだんするよう勧すすめています。

川崎かわさき市しの検診けんしんを行おこなっている「聖マリアンナ医科大学せいまりあんないかだいがくブレスト＆イメージングセンター」では、高こう濃度のうど乳房ちぶさとわかった女性じょせいに対にたいして、一般いっぱん的てきに同おなじ年代ねんだいの女性じょせいが乳にゅうがんになるリスクを説明せつめいし、本人ほんにんが希望きぼうすれば自費じひで超ちょう音波おんぱの検査けんさを行おこなっています。

保険ほけんの適用てきよう対象たいしょう外がいで、受診じゅしん者しゃの負担ふたん額がくは検査けんさ機関きかんによって異ことなりますが、数すう千せん円えんから１いち万まん円えん余あまりだということです。

東北とうほく大学だいがくなどのグループが４よん０ぜろ代だいの女性じょせいを対象たいしょうに行いった研究けんきゅうでは、マンモグラフィーに超ちょう音波おんぱの検査けんさを組み合くみあわせると、乳にゅうがんの発見はっけん率りつが１いち．５ご倍ばいに高たかまることがわかったということです。

川崎かわさき市しの乳にゅうがん検診けんしんの在り方ありかたを検討けんとうする委員いいんも務つとめる福田ふくだ護まもる院長いんちょうは、「家族かぞくに乳にゅうがんが多おおい人ひとや自分じぶんの状態じょうたいをきちんと確認かくにんしたい人ひとには超ちょう音波おんぱ検査けんさを勧すすめていて、川崎かわさき市しでは今いまのところ目立めだった混乱こんらんはない。ただし、自費じひでの検査けんさになるので、がんのリスクや検診けんしんの有効ゆうこう性せいを踏ふまえて一いち人にん一いち人にんが判断はんだんできるよう、情報じょうほう提供ていきょうすることが大切たいせつだ」と話はなしています。

ソース：NHK ニュース